目前分類:台灣健保、醫勞風暴 (18)

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過勞門診  

(圖片來源:http://tinyurl.com/ounqwzf

文/錢建文(彰化兒科醫師、醫勞盟常務理事)

台灣醫療體系百孔千瘡,偏遠地區醫療搖搖欲墜,其根本原因到底是甚麼?政府正在積極
推動的解決方案,包括國際醫療專區和DRG給付制度,究竟是毒藥還是解藥?醫療崩壞真
正的解藥到底是甚麼?要回答這些問題,都要先從回顧台灣醫療制度的歷史來看起。

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過勞的醫療體系  

(圖片來源:http://tinyurl.com/qjjkt6h

2013年08月29日

文/柯文哲(台大醫院創傷醫學部主任)

對健保稍有研究的人就會知道,健保要永續經營,先決條件是「家醫」、「分級」、「轉診」、
「論人計酬」。當根本問題不解決,卻要醫師發揚史懷哲精神,結果就是「四大皆空」。此時再
感慨年輕醫師怕苦畏難、沒人要走急重症,已經和「反攻大陸」的囈語差不多,輕則被訕笑,重
則惹人反感。

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DSC_4266 (edit)  

(影像來源:TK @Liverpool Cathedral, UK)

文/柯智元



「不論是左翼、雞翼(left wing or chicken wing),對我來説都沒有差別。」


                                                                           ─ 美國民歌教父 Woody Guthrie


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好幾個世紀以前,布拉格報紙談莫札特時這麼說:「在如雷的掌聲中,我們才重新意識到自己
身在何處。」而,從小到大,聽到世界各國談到台灣開辦全民健保,我也有此感。

前幾天我看到一篇分析報導,談到台灣健保造成另類的「三個世界第一」:洗腎率最高、植物人
最多、ECMO(葉克膜)病人也最多。

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Bruise  

 

(轉自 醫勞盟 新聞)


病人感覺自己像人球...

曾女說,被送進急診室時,救護員推輪椅帶她給醫師檢查,沒想到急診醫師竟對救護員說:
「不會送到別間喔!我們今晚很忙,全新北市又不是只有亞東可以送!」醫師僅草草檢查,
隨後就要她離院,她覺得被撞已很倒楣,竟碰到沒醫德的醫師,感覺像個人球一樣,她掛急
診也是不得已,醫師何須如此蹧蹋病人。

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醫院高層面對醫療投訴時,應如何給予員工支持?

作者:精神科專業醫師


健保開辦以來,健保局秉持著「全民吃到飽、各方都討好」的策略贏得高度滿意,後遺症自然是
醫療費用飆升,導致收的保費不夠支付。健保局窮則變,近年的祭出各項醫院、分科總額、論件
計酬...等等花俏的「算計」方式,就試圖個維持制度繼續運作下去;但是,代價就由整體醫界來
支付,亦即將風險完全轉移到醫療提供者。

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Chicken    

嚇人 「醫師每週工時120」,「沒得休息 民眾遭殃」 醫學生怒吼要改革

2011年10月27日

 

【顏振凱、邱俊吉、甯瑋瑜╱台北報導】

「台灣醫學生聯合會」、「中華民國藥學生聯合會」等醫藥科系學生昨舉行記者會,痛陳實習
醫師每週平均工作八十至九十小時,住院醫師更達一百一十至一百二十小時,「根本沒時間休
息」,學生高喊「醫護過勞、民眾遭殃」口號,痛批「血汗醫院層出不窮,政府沒想要解決問
題。」

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ER  
寫於 2012年11月13日13:36


文/我是亮亮


一次吃飯的聚會上,一個心臟外科醫師談到他曾經遇過的病人。當時候病人到達醫院時已經
心跳停止,醫術純熟又聰明的醫師,在很快的速度下,馬上召集了葉克膜團隊幫患者做急救。
後來病人的心跳恢復跳動,等出院之後,又開始到處趴趴走、做原本的房仲去賣房子了。
「現在我把自己的房子交給他賣了......。」外科醫師一臉開心又溫暖的笑顏這麼說。

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Doctors  

記得一位急診室醫生說,最多威脅、暴力事件發生的(包括言語暴力)就是醫院的急診室。

這裡什麼牛鬼蛇神都有。

日前看電視專訪,一位賈醫師說,急診室一向人滿為患,有一天,他在為消毒好的病人仔細
縫合傷口時,後面一位帶著兒子來看病的父親,因為等得太久,索性就把他拉出去到一個角
落,斥責說他行醫沒有醫德,稍後要聚集小弟們來修理他。他有種就不要走。

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Nurses  

為確保診斷品質,歐盟和美國嚴格規定醫師每週工時不得多於48小時。台灣大醫院的一般
醫師卻得至少做到80~90小時,住院醫師是更誇張的110~120小時,總住院醫師甚至來
到125小時。

日前看到TVBS報導台灣醫療危機,訪問的某位急診室護理師說:「從早做到晚,沒時間
吃飯。晚上十點,喝今天的第一口水,上今天的第一次廁所。」 

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健保多繳  

2012年09月13日

遭榮電欠薪六個月的黃福明說,就醫還要交通費、掛號費等,嘆窮人沒有生病的權利。

消基會昨引衛生署統計指出,2009年家戶所得最窮的20%民眾平均每人全年健保醫療支出
34202元,最富20%民眾達73742元,多出一倍多;消基會董事謝天仁昨痛批,同樣繳健
保費,窮人不敢就醫,富人享受好醫療,並不公義。

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Dr Hong  

洪浩雲:台大醫院 把自己變成汽車旅館?

圖、文/遠見雜誌提供
 

台大一般外科總醫師洪浩雲宣布轉往醫美發展,有人形容「這是歷史事件」,代表台大醫院過去
的圖騰光環效應逐漸失效;也有人認為這是醫生本人「利之所趨」的選擇。

但是,洪浩雲真正的想法是什麼?

今年32歲的台大一般外科總醫師洪浩雲,日前宣布即將轉往醫美發展,引起輿論譁然。

有不認識的民眾直接寫信批評:「得知你想轉往醫美,其實是想多賺點錢吧……好的外科醫師可
以救很多人,絕非錢可以衡量。」

確實,與洪浩雲簽約的醫美診所薪水是現在三倍多,且一週只要工作45個小時,週日不用上班。
薪資和工時相差懸殊。然而,這是他出走的主因嗎?

其實,洪浩雲在許多人心中,可說是「熱血醫師」。每週日早上9點,犧牲個人假日,義務幫學
弟妹上課。從理論的專科知識到實際的值班注意事項,都列舉實際情境傳授。

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文/鄭逸哲(台北大學法律學系教授)
 

  近幾年來,醫事人員因醫療刑事案件被起訴數,──相對於其他國家──,「異常」快速
攀昇,不少醫界人士疲於訴累,因此,醫界強烈要求應將「醫療刑事責任明確化」。在此同
時,法務部對醫界主張將醫療刑事責任限縮於「故意或重大過失」範圍,乃以現行刑法並無
「重大過失」之規定,不宜獨厚於醫界,而不表贊同。

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怪醫  

如果有位加拿大醫師,他被病人控告

(原文發表於2012.04.30-台北淪亡記)

文/ROACH
 

最近那三千三百萬醫療疏失賠償案,主刀的是知名的台中童綜合醫院腦神經外科主治醫師
李明鍾。面對天價賠償,不曉得李醫師是否承受很大壓力,會不會常常胸悶、心悸、手抖?
如果李醫師在加拿大行醫,他不需要擔心天價賠償,平常也不用負擔高額的醫療責任險。

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2012-04-10 01:02 中國時報

文/姚念慈(作者為台北地方法院法官)


    拜讀吳景欽教授〈醫事鑑定要透明化〉大作,對「針對鑑定結果,…須由鑑定者出庭接
受當事人的交互詢問,藉由如此透明化的方式,來檢驗鑑定過程的客觀性與結果的可信性。」
實感贊同。但吳教授文中多次以「獨斷」、「專斷」、「恣意」、「裁判兼球員」質疑法官
之職務執行。筆者不得不予以澄清。

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Doctor  

結論也許見仁見智,倒是裡面所陳述的內容值得細看。

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醒醒吧!停止對醫學系的迷思

文/柯柏瑞

醫勞盟 寫於 2012年4月4日17:13
 

看媒體報導著各大高中的菁英們因為擠進醫學系的窄門而高興雀躍著,也看著這些品學兼優
的學弟妹談著想要進入醫療領域的理想、談著濟世救人的情懷,我們這些老學長們除了高興
後繼有人之外,卻也在心中為這些涉世未深的學弟妹們捏把冷汗。我們雖然很希望有新血進
來幫我們分憂解勞,但是我們仍然得必須將真實的狀況告訴各位學弟妹們,希望你們考慮清
楚。

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這還算是網路時代的醫療體系嗎?

【聯合報/社論】 2011.08.30 02:22 am
 
 
對台大醫院而言,這是椎心的一天,也是可恥的一天。這天,台大醫院成功進行了五個器官移植手
術(心臟交成大),卻因致命的程序疏失,反使患者必須承受愛滋病感染之苦。徒有醫術不足以救
人,這是血淋淋的案例。

這件悲劇,始自救人心切,令人不忍苛責。但台灣龍頭醫院發生這麼不可原諒的錯誤,導致患者和
醫護人員共數十人暴露在愛滋感染風險中,卻讓人不能不為其內部管理和協調的鬆散感到驚心。如
此可怕的程序漏洞,言之委實痛心;衛生署若不能設法督促各醫院認真補強、落實,病患的權益如
何確保?

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無效醫療:誰來認定、如何認定?


【聯合報/吳建昌/台大醫學院社會醫學科助理教授(台北市)】

2011.04.20 02:05 am
 
 
最近媒體對於無效醫療的報導很多,可是筆者認為過度集中於微觀的病床旁醫療資源分配的問題,而比較
忽略巨觀的社會整體醫療資源分配的困境及解決方案,因此想呼籲民眾及政府,考量建置一個以社群主義
為基礎的醫療資源分配制度。

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文/陳文茜


二代健保吵了兩個月後,楊志良拍賣書包,留下一句「官不聊生」,下台走人。

但直到他下台前一天,健保真正該被激烈辯論的大事才登上《聯合晚報》頭版頭條。《聯晚》斗大
標題寫著「全台各大醫院婦產科只招到10名醫師,一招沒人,二招來2個,連台大醫院都說史無前
例」。理由什麼呢?第一少子化;第二,健保1995年實施後對重症與高風險的醫事給付太低太離
譜;於是幾年來沒人要幹重症科的醫師。過去已「誤入歧途」地有些轉行打脈衝光,少數仍留崗位,
只好大嘆當年瞎了眼。而新進醫學生以台大為例,已長達多年前幾名第一志願都是皮膚科,有人甚
至寧可考獸醫;不只收入高,至少不會被狗告。

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