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（摘錄自《生命永不落》）
文／Marc E. Agronin
後語
在人生的最後一幕
很多我在本書描述過的人，都在提醒我，
如果我們只看到老年無聲的黑暗，就會錯過生命中依然存在的百萬光芒。
在人生的最後一幕，我的病人蘿絲教我什麼是持久的生命熱情。蘿絲突然衰弱下來的
原因出乎意料。一名九十八歲的老人不吃不喝，不算少見。這種事我常見到，箇中原因非
常多：斷了一顆牙，很痛；持續不斷腐蝕的胃食道逆流；憂鬱症；隱藏的癌症。蘿絲之所
以衰弱，就我所知，原因是愛。她深愛著安養院同樓層的另一個男人，渴望沉醉在他給的
愛情裡。當一個比她年輕的八十八歲女人搬來這一區之後，蘿絲的男朋友就和她分手，開
始和這個新來的院民交往。蘿絲想要知道新來的女人是否更漂亮、更有活力，也求他回頭─
但是徒勞無功。
隔週，蘿絲在玩賓果遊戲時發了一頓脾氣，對前男友大吼大叫，罵新來的女人婊子。
盛怒中，她瘋狂連續揮動手臂，把賓果卡和籌碼全掃到桌下。在蘿絲身上，護士和其他院
民只看到一個失控的女人：一個尖酸、嫉妒、好鬥、很多人都說需要大量鎮定劑的女人。
她什麼藥都不肯吃，我見到她的時候，她不滿地凶我，堅持要我讓她死吧。家人被她的行
為折騰得既尷尬又疲憊，勸我們尊重她的願望。幾天之後，她就過世了，我希望，她帶著
一起走的不是輕蔑的感覺，而是快樂一吻的最後回憶。蘿絲的最後幾天也許悲慘，展現老
年所有的不幸屈辱，但是，讓我驚訝的不是逝去的生命，而是失去的愛。即使高齡九十八，
她仍然能夠愛得這麼深，以至於為那失去的愛，心都碎了。
在人生的最後一幕，我九十五歲的老病人娜歐蜜教我回憶有多珍貴。住進復健區的時
候，娜歐蜜正苦於短期記憶喪失、輕度失智、完全無法自主，而且最近臀部骨折也讓她無
法走路。他們要我看看她，是因為每天早上她都堅持要表演一樣公然挑戰死神的技藝，在
無人幫忙的情況下自己離開輪椅，起來走路，她的治療師怎麼懇求、告誡都沒有用。
在我們的約診之前，我聽到娜歐蜜在走廊痛苦又困惑得大叫：「我為什麼在這裡？醫
生。」她問。在我們講話時，我試著安撫她，她卻費力想瞭解我是誰，我可以做什麼來減
輕她的痛苦。不過，一問到她的過去，她跟我講了很多喜愛的回憶─她最後也是最珍惜的
財產─樣子看起來平靜。我靠過去，對娜歐蜜微笑。「請告訴我，妳最珍貴的回憶是什麼，
把所有回憶都比下去的那一個。」「喔，醫生啊，」她輕聲細語，「那簡單吶，我曾經跟
弗雷德．阿斯泰爾（Fred Astaire）跳過舞。」我兩眼大睜，面前這位衣冠不整、模樣衰
老的婦人突然間亮了起來，像個名流。我得知，很多年前，她和她丈夫曾經與弗雷德．阿
斯泰爾和琴吉．羅傑斯（Ginger Rogers）有過一段特殊的交情，與他們共度過無數迷人
的夜晚。「告訴我，和弗雷德．阿斯泰爾跳舞是什麼感覺？」我真心想要知道。娜歐蜜似
乎有那麼一刻心醉神迷，臉上盪漾著自信，眼神充滿夢想，她似乎完全陷入回憶裡，「和
弗雷德．阿斯泰爾跳舞，嗯，就像------在天堂。」
在人生的最後一幕，我的病人班傑明教我什麼是希望。我第一次見到班傑明，他的膝
上抱著一個嬰兒，修長瘦削的手指輕輕地撐住嬰兒的頭和脖子。雖然眼睛瞎了，看不到下
面曾孫的樣子，但是他感覺得到，驕傲之情從他臉頰上的兩行淚水流露出來。在我看來，
他像一個驕傲的釀酒人，向著耀眼的陽光，捧著一串得獎的葡萄。我和班傑明很熟，也認
識他的女兒和孫女─同時都是我的病人。在我和他們一起進行診療工作時，我看得到發展
的路線跨越三個世代─一整個生命週期呈現在我面前。
我們有比較最年輕世代和最老世代的傾向，實際上，把我們最年老體衰的長者當成小
孩看待，認為他們也一樣沒有能力，一樣依賴。為什麼會這樣？ 在外表和行為上，重度失
智的人和幼兒很像。至少在年輕很多的人眼中，他們看起來是這樣。但是班傑明一點都不
像嬰兒，他已經活了九十六年，現在還活著，就算過去界定他的一切似乎已失去大半─他
的記憶、他的妻子、他的行走能力，還有他的視力。但是，在男人與嬰兒相見時，我對班
傑明有了全新的看法。
我可以看到班傑明與他的曾孫之間交流著希望，這份希望在嬰兒身上發展，在老人身
上成熟，時時刻刻引導著他們。我也在班傑明身上看到比較成熟的信任形式，給了他一種
平靜的感覺，即使逐漸消失的視力和記憶力拆散他和過去的連結。在其他方面，他和某種
比他更大的東西非常調和一致，比方說，他在藝術工作室，用雙手把溼黏土捏塑成無數造
型的時候便是如此。他對生命有一種瞭解是我無法觸及的--一種親近某種更高之物的感覺。
從這個角度看來，生命的最後一幕帶來的是成熟，不只是退化。那是一個受到祝福的高度，
但年輕人卻很難想像，然而，套用艾瑞克森夫婦說的話，在那個高度，「景色鋪展出令人
解脫的樣貌，天空和雲朵展現它們緩慢優美的演練」。
蘿絲、娜歐蜜、班傑明，以及很多本書描述過的人，都在提醒我，如果我們只看到老
年無聲的黑暗，就會錯過生命中依然存在的百萬光芒。如詩人賽爾妲（Zelda）所寫：
在早晨，我想：
「生命的魔力永遠不會再回來，
不會再回來。」
突然間在我屋內，太陽
是活生生的東西，
桌子和上面的麵包--
金色的。
花與杯子--
金色的。
還有悲傷呢？
甚至那裡--
也燦爛輝煌。
我在這本書一開始就說，我是老年人的醫師，我工作的地方有時候被人稱為「上帝的
候客室」。對相信的人來說，那裡當然有聖靈徘徊在生命接近最後階段的人身邊，等待、
希望、也帶來讓我們與自己的源頭再度連結的力量。艾略特（T. S. Eliot）寫道：
在我的起點有我的終點。接二連三，
屋子起起落落、崩裂、加蓋、
移走、毀壞、重建，或在原地
是一處空地，或一座工廠，或一條聯外道路。
老石頭之於新建物，老木料之於新爐火，
老爐火之於灰燼，而灰燼之於地面。
這間給老人的上帝之屋，有時候是一間痛苦和失去之屋。但它也是一間神聖之屋，在
那裡，老化擁有的潛力遠遠大過於我們所有的想像。對赫舍爾來說，「存在即是幸福，活
著便是神聖。」這些字句讓我看到老化的故事從何處開始，到哪裡結束。我們所有人的最
後一幕都是，傾聽老人言。「不要對我失去希望，醫生，」我的年長病人經常這麼要求。
我轉向他們，回答說：「我會盡我所能，不要對我失去希望。」
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全書開頭自序
平衡的老化觀點
真正的失敗不是老年，失敗的是我們自己沒有創造力和意願，
去想像生命直到最後一刻都有它自己的方向和意義。
幾乎對每個醫師來說，在醫學院第一次碰到的老人，都是屍體。第一天上大體解剖課，
我發現了這個事實，當時助教帶我們去解剖室，介紹我們認識一排排人體屍首，因為接下來
六個月，他們將是我們的老師，也是我們的同伴。那天早上，大家都有點不安。我們在房間
裡慢慢移動，尋找心目中最完美的人體，此時我很樂意接收同學們緊張的目光和笑容。「找
個瘦的女人，」我的解剖搭檔史提夫和吉米悄悄跟我說，因為想起一位學長明智的忠告，他
是希望我們的解剖經驗可以輕鬆好過一點。「誰看得出來啊？」我回嘴，瞪著房間裡十多張
黑色石檯，上頭擺著包裹在白色厚紗布裡、用半透明塑膠布蓋著的人形。我勸我的搭檔說，
這就像在滿屋子的木乃伊當中，尋找法老王圖坦卡門一樣，所以，我們很快放棄原來的計畫，
選定一張靠窗的解剖檯。即使在這房間只待了短短幾分鐘，但是那用來保存屍體的福馬林氣
味，就已經薰得我們受不了，所以我希望一扇敞開的窗戶起碼可以讓人暫時喘口氣。
讓心靈充滿大體解剖的榮光
「請幫你們的同學，把屍體上的塑膠布移開，」教授喊道：「然後拆掉紗布，讓整個身
體露出來。」我全身起了一陣寒顫，畏縮起來。整個身體？「對，整個身體，」助教接著說，
好像她正在讀我的心思似的，「然後把它抬起來，翻個身--看個仔細。」這個技術的用意肯
定不是為了教學，而是為了讓我們的心靈充滿大體解剖的榮光，在一次徹底的福馬林洗禮中，
一掃所有的疑惑與焦慮。進入解剖室已經夠令人不安了，但起碼當時屍體還包得好好的。以
前我真的從來沒見過屍體，也希望這個經驗來臨的時刻能拖延多久就拖延多久。但是不出幾
分鐘，身邊已圍繞著一組組汗水直流的醫學生，堆起一條條又臭又油的紗布，奮力抬起硬梆
梆且浸透福馬林、非常沉重的身體。我記得有個特別超現實的時刻，看著四個同學咧著嘴笑，
是那種最奇怪的笑，從檯子上把屍體舉起來，一邊嘀咕它的重量，一邊拚命想要握住滑溜溜、
皮革似的皮膚。最讓我嚇破膽的，是我們的屍體露臉那一刻。雖是徒勞，但我本來希望跳過
這個步驟，所以注意聽第二個解剖課助教講的話，看他昂首闊步巡視解剖室，提醒同學紗布
不要拆太多，以免屍體乾掉。他粗聲粗氣跟第一個助教吵了起來，說她的震撼教育實在沒必
要，最後索性用吼的，「如果他們不敢看屍體，就不應該來學醫！」我的搭檔比較服從最初
的指令，立刻拿掉頭上的塑膠袋，開始拆紗布。我站在後頭，想像自己會看到考古學家在法
老王木乃伊臉上看到的東西─黑炭般的面容，有著骨瘦如柴的臉、久置而焦乾的皮膚，猶如
破裂的磁器。那些古代貴族的臉看起來比較像骨骸，不像人，而且可能會透露最後一絲情感
的表情機制構造全都沒了。
最後一條紗布一拉開，我低頭看著我們那具屍體的臉，就被她沉默、靜止的表情催眠了，
上臉頰的肌肉和眼瞼略微緊縮，彷彿在死亡那一刻，有人對著她的臉吹氣似的。那張臉看起
來毫無生氣，像永久刻在黏土或石頭上的圖騰，迥異於活人有血色、會呼吸的臉。然而，我
意識到這曾經是一個人，和解剖室的其他人一樣，曾經行走於世間，有自己的生活─工作、
愛、跑、吃，或許也生養小孩。雖然解剖課使用的人體，醫學院絕對不跟學生透露身分和任
何個人資料，但是我們那具大體一露臉，臉上無數的皺紋和黏在頭上的幾綹銀髮，卻洩漏了
一個重要的事實：她死的時候，已經相當老。我們後來得知，她因心臟病發作而死，得年九
十八歲。
泯滅人性的成年禮
在我們又把大體的頭和四肢包起來之後，便認真開始身軀的解剖，第一步是課程手冊上
簡短的一段教學說明：「觸診大體的骨骼標記點：鎖骨、胸骨切跡、胸骨角、胸骨─沿著中
線從胸骨切跡切開皮膚，切到恥骨聯合上方三公分處，繞過肚臍眼─然後切開淺筋膜。」這
些說明聽起來簡單明瞭，卻低估了這個任務的規模。我們不光是「切開」淺筋膜（包覆和支
撐肌肉的彈性結締組織）而已，我們是切、割、剝、拉、熔全用上，噴得器械、手、檯子和
屍體全部都是，而且全程我們還裹著兩三層手套和一件厚罩衫。
如果我們極度小心謹慎又手指靈活，接下來幾個月的解剖就會進行得很順利，真的教會
我們這些新進醫師一些人體解剖學--即使活人不管顏色、形狀和質感，都和屍體完全不一樣。
但是對一般的學生來說，花在切剁、扯碎屍體遺骸的那些時間，彷彿下了某種咒語般，把原
本會被認為不恰當、甚至惡劣至極的行為，變得無關痛癢、平淡無奇。比方說，我們的解剖
室有一具大體，在上課期間，全程戴著一副格魯喬．馬克斯（Groucho Marx）的招牌眼鏡。
另一具大體有天早上被人用帽子、氣球打扮一番，還掛著一塊寫著「生日快樂」的牌子，幫
一個學生慶生。不只這樣，還有更糟的例子。
但是從大體解剖課一開始，讓我印象最深的是，躺在我面前這位九十八歲的「她」，一
再被人用「它」來指稱，只是解剖過程中可以操縱、切開、敲開、探究的一個物品而已。就
是這時候，大體解剖開始改變，從醫學院課程中一個尊重人的教育，變成一種泯滅人性的成
年禮。以這種方式開始的醫學訓練，被卓越的心臟科醫師和諾貝爾獎得主伯尼．羅恩
（Bernard Lown）稱之為「極大的錯誤」。他還嘲諷說，在學生看到「泡過甲醛的噁心人
體被人當作無生命的物品解剖，卻忘了它曾經也是個人」之後，接下來就是「人類價值的變
質」。
有天晚上，羅恩的觀點強烈衝擊了我，當時我被指派帶「骨頭箱」回家，那是一個裝著鉸
鏈、槭木做的小棺材，裡頭裝著某個可憐傢伙鈣化、解散的骨骸。骨頭箱本來是給學生一個教
育機會，得以和人類的骨骼更親近交流：利用這段時間研究每個骨頭的錯綜複雜之處，尋找韌
帶和肌腱賴以附著的隱藏溝槽，觸診骨幹和關節的角度與輪廓。當然，持有骨頭箱的人，也是
其他學生大肆戲弄的對象，警告他說，半夜時分，箱子可能會發出敲打、碰撞的聲音。課上到
那時候，我以為我已經習慣這種嘲笑和想像了，但是，箱子卻不安穩地蹲在我的床底下，我凝
視那些骨頭，很想知道他們曾經支撐過誰的形體。「哎呀，可憐的尤力克！」我想像哈姆雷特
手捧著他弄臣的頭顱，發出幽靈般的喊聲：「我認識他─這兒，曾掛著我吻過不知多少遍的嘴
唇。」莎士比亞很瞭解從存在到骨骸的轉變：
跋扈的凱撒啊，死後化為泥，或可堵住洞口，風無從灌入：
喔，那坏土，舉世敬畏之，竟然可補牆，驅走冬日狂風。
所以，這些安息在我床鋪彈簧之下的枯骨，永遠都是不知何許人的風乾遺跡。不會有先知
以西結（Ezekiel）對上帝吶喊的預言，使它們再次連結起來，疊上肌肉、肌腱和皮肉，讓它
們再度行走於人世間，繼續做此人曾經做過或神聖或邪惡的事。
幾個月的大體解剖下來，躺在我們石檯上的那位老婦人慢慢解體，一點一滴被拆開來，直
到課程結束時的最後一擊：「進行正中矢狀切，完全剖開整個頭頸部。從顎部和顱骨切開鼻中
隔，讓鼻中隔完整留在剖開的頭部一側。」
從大體解剖的第一天開始，我就很怕進解剖室，所以和很多看偵探小說的人一樣，早就先
讀過課程手冊的最後一頁。當時手冊上的指示把我嚇得半死，可是時間一到，我卻發現自己一
點都不怕，像機器人似的，鋸開頭顱和頸部，把頭剖開成兩半。腦和頭蓋骨已經移除，臉部大
部分也都切掉了，剩下的看起來幾乎不像人。這門課的最後一堂草草結束，我們飛也似地跑出
解剖室，因為終於擺脫掉福馬林的臭味而鬆了一口氣。但是，有關老化的意義和最後結果的一
堂課，卻在我們這些醫生敏感的心靈上，留下不可磨滅的印記。
老化等於死亡
那堂課是剛上醫學院的最初幾個月學到的，後來的每一次經驗幾乎也都會強化它，一清二
楚、確定無疑：老化等於死亡。接下來幾年的每一門課程，從病理學到生理學，然後到病房的
臨床工作，全部都以人體運作如何出錯為焦點。站在一名年輕醫師的角度，老化過程只帶來腐
朽、衰退和疾病，終至身體停擺。多年來我在內科、神經科、精神科實習與擔任住院醫師期間，
這種令人沮喪的老化觀點再度被強化，而且後來又畫上一個新的等號：老化等於失智（剝奪人
的記憶力與其他智力的腦部疾病）。
第二個老化等號有一個常見的名稱，帶有貶意，我聽過有人用它來形容失智老人：「膏
沫」（gomer）。我不確定gomer 的字源，但山繆爾．薛姆（Samuel Shem）著名的小說
《上帝之屋》（The House of God）讓它變成流行用語。從一九七八年出版之後，每一個灰
心氣餒、工作過量、憤世嫉俗的準醫師，通常都讀過這本講實習醫師訓練的書。薛姆筆下的角
色「胖子」，是一個睿智但粗魯的資深住院醫師，也是新手實習醫生的精神導師，第一天他就
介紹他們認識「膏沫」的世界：
「gomer 是縮寫：Get Out of My Emergency Room（滾出我的急診室）─當凌晨三
點有一個人從安養院被送來時，你想說的就是這個字─可是膏沫不只是老人，」胖子說，「膏
沫是已經稱不上是人的人，他們想死，可是我們不讓他們死。我們對膏沫很殘忍，因為我們要
救他們，而他們對我們也很殘忍，因為我們想要救他們，他們卻張牙舞爪在那邊反抗。他們傷
害我們，我們也傷害他們。」
在受訓期間， 我發現這些所謂的「膏沫」（又簡稱「gomes」）是每間醫療機構普遍都
有的人物。他們是罹患阿茲海默症或其他失智症的人，永久喪失判斷力，也無法有效溝通、照
顧別人、控制自己的行為。在精神科病房，我的同事又幫其中一種「膏沫」取了綽號，叫作
「尖叫鬼與扒糞鬼」（shriekers and smearers），靈感來自他們有時候會發出令人血液
凍結的尖叫聲，或抓起糞便又丟又抹，這些行為看起來令人噁心，完全脫離人類理智行為的軌
道。至於在安養院照料他們的主治醫師和老年病學家，大家通常稱之為「膏沫大夫」
（gomes-docs），不是認定他們無能，就是以為他們太多愁善感，應付不了更傑出或更有
挑戰性的醫學專科，而不把他們當一回事。
這種老化等於死亡及老化等於失智的認定，代表一種普遍的社會觀點，侮辱老人也詆毀照
顧他們的人。最早用「ageism」（年齡歧視）這個字的是知名老年病學家羅伯．巴特勒
（Robert Butler），而這些等號正是年齡歧視的核心前提，依據的是我們全都看到而無可否
認的老化事實--而這些事實也確實具有界定的作用。我們的身體變化不可逆轉，而且似乎不是
愈來愈好。我們看到自己摯愛的人因疾病、虛弱和失去而受苦。皮膚蒼白又下垂，頭髮易斷又
黯淡，聲音顫抖又微弱，肌肉萎縮。而且曾經在商場做過生意、在戰場當過兵或生養過愛兒的
性格，隨著時間逐漸消退。父母老了，接著就死了。
對於目前大多數人一生最後過的「體弱多病的可怕歲月」，生物老年病學家歐布瑞．德．
葛雷（Aubrey de Grey）與一小撮研究者的回應是，堅稱科學應該能夠找到治癒老化的方
法。在這個理論模型中，「老」是一種保證有救的疾病。對一些既沒耐性又沒有葛雷那種科
學敏銳度，只想要一部分青春之泉的創業人士來說，老化也是一個賺錢的機會。抗老產業因
此興起，產品和診所紛紛出現，總值數十億美元。不管是昂貴的除皺霜、一套高級的荷爾蒙
注射劑或拉皮，願意花大錢做這種治療的人愈來愈多。很多我的同業對於逆轉老化效應都不
樂觀，反而把焦點放在提倡身體運動、健康飲食與腦力活動三合一的方法上，以便盡可能維
持智力和體力。
將老化和死亡的無可避免想成這樣，我們通常會非常驚恐─〈詩篇〉第71章第9節描寫
得很好：「我年老的時候，求你不要丟棄我。我力氣衰弱的時候，求你不要離棄我。」與老
年人面對面的時候，我們不得不暫時望一眼永恆的深淵，也因此出現許多無法回答的生死問
題。對年輕的醫師來說，這種恐懼的解藥是屍體和「膏沫」--去人性化的身體，所以醫生很
容易不帶多少感情，愛怎麼戳、怎麼切、怎麼敲開都可以。一旦被貶低為物品，我們以為，
老人似乎就沒有那麼糟，因為他們不是我們。至於社會上的其他人，則有很多方式不把老人
當人看，隱瞞他們認為老年帶來「累贅與悲慘」的看法；老年病學家拉斯．托斯坦
（Lars Tornstam）在這種觀點上貼了一個適切的標籤--以年齡為中心。
上完大體解剖課之後，有好幾個月，我繼續深思與死人一起工作的經驗。回想起課堂上
一個特別生動的記憶，那時為了解剖而必須讓屍體直挺挺坐在石檯上，雖然這是稍微像人的
一種姿勢，但在屍體上，與這具人體及其人格面具有關的一切似乎已全數剝落。我還存有的
任何小小幻想或恐懼，不管是身體會回春或變成僵屍，到課堂上的那一刻，全都徹底消失，
我跟自己說：「永不回頭。」此時我才瞭解「塵歸塵」是什麼意思，但是這個瞭解並未帶來
滿足。我尤其擔心，自己怎麼愈來愈不在意屍體隨時可能悄悄變回又老又虛弱的病人。這兩
件事，有時候，似乎合而為一。我自問：「一個醫生--就此而言應該說，任何一個人─如何
正面看待老化，但同時又得親眼目睹老化帶來的失去、痛苦和潦倒？」
真正的失敗不是老年
從那時候我就學到，這些把老化和衰老畫上等號的悲慘看法，以及因此產生的僵化防衛
態度，只是故事的其中一面。另一面太常被人忽視，因為我們很怕變老。我第一次了悟到這
一點，是在上完大體解剖課，開始在醫學院同一條街上的一間安養院當義工的時候。我被派
去探望一位百歲高齡的老婦人艾絲特，我必須承認，她看起來像極了我花了半年時間解剖的
屍體！ 意識到這點，並不覺得毛骨悚然，而是很安慰。和艾絲特這個人相處起來實在太愉快
了，她頭腦清楚、反應又快，經常面帶微笑，而且盡情享受我們共處的時光。有一天，她仔
細描述她三個孩子的出生給我聽，然後繼續講他們出生到現在幾十年的生命故事。前一刻，
我才聽她講年紀還小的寶貝孩子，下一刻就見到他們本人--當時都已經七十多歲了！ 很多時
刻，我閉上眼睛，只是聽著艾絲特講話，完全忘記我們之間相差了八十歲。我開始從不同的
脈絡來看「老」這件事：有人雖然每天活在年老體弱之中且離死期不遠，但是我們年輕時代
覺得很珍貴的經驗，他大部分也都能夠樂在其中。可惜，我們常常沒有看到，老年人的生命
中也有這些正面的元素，因為我們的焦點太過於集中在老化的身體或心智衰退上。身體一定
會到達它的極限，死亡也不是我們能夠預期或控制的。但是在這裡，真正的失敗不是老年，
失敗的是我們自己沒有創造力和意願，去想像生命直到最後一刻都有它自己的方向和意義。
我在醫學院的第二年春天，艾絲特在中風之後幾個星期就過世了。在我們最後一次去探
望的時候，儘管腦部的小血塊使她無法言語，她仍然費力想要講話，想要跟我互動。就像我
對多年來和我愈來愈親近的很多老病人一樣，我把她可能會死這件事拋在腦後，想像她其實
和我同年齡，只是樣子有點不同而已。事實上，我經常利用這種頭腦體操，來面對自己家人
的老化和死亡。我的祖父母過世不久，我就把哀傷壓縮成一個奇特的幻想：他們往生之後搬
到邁阿密，一起體驗著永恆的幸福，享有無數的豔陽海灘與早鳥優惠活動。我想像，佛羅里
達其實是某種形式的香格里拉，如果我們看得夠仔細，就會發現我們往生的老人家全都在那
裡快樂地四處漫步。
在命運的安排下，我目前生活和工作就在邁阿密，是專看老年人的醫師--當年我念醫學
院時備受嘲笑的職業。在這個地方，我經常碰到幾群特別的老人，包括年歲已高的猶太大屠
殺生還者和古巴流亡人士，他們的人數雖然不多，但是對我的臨床工作影響卻很大，而且對
我的寫作也深具啟發作用。明確來講，我是美國最大安養中心之一「邁阿密猶太健康系統診
所」（Miami Jewish Health Systems，譯註：佛羅里達州最大的老人安養中心）的精神
科醫師。雖然大家有時候會稱我工作的地方為「上帝的候客室」，但是他們沒有看到一幅更
大的畫面。沒錯，我的病人平均年齡將近一百歲，來看我的八旬老人，按照我的標準，簡直
是青少年，至於七旬老人--根本是嬰兒！ 還有，沒錯，我的工作是照料所有因老化而有的病
痛。但是，就像我最早是在艾絲特，後來又從數不盡的其他人身上學到的，真正的老化標準
並不是單方面；老化的問題一定要依據它應許的狀況來權衡輕重。在我身為老年精神科醫師
的工作中，我學到老化等於生命力、智慧、創造力、靈性，最後還有，希望。隨著高齡人口
愈來愈多，這些不可或缺的力量也逐日成長。
在這本書，我的使命是提出比較平衡的老化觀點。我的用意不是像某些書那樣，承諾治
癒老化的方法。我也沒有興趣像其他一些書那樣，把營養補充品、飲食方法或生活方式，當
作青春之泉來推銷。我的興趣只在於，透過我病人的生命，誠實探討老年的經驗。我一開始
先在第一部，就目前科學上的瞭解、以及心理學上的想像和經驗，定義老化過程。第二部算
是醫學上的一趟巡房，我描述幾個最難忘的病人老化的過程。這些案例的生命故事雖然不盡
相同，卻清楚說明老化之所以是這麼大的挑戰，而且也讓我們愈來愈接近生命的終點，是因
為在身體、心理和社會三方面有哪些不可避免的改變。每個故事，也以它自己的方式，展現
出很多老化的可能性，不但改變身體和腦部的老化方式，也改變我們對老化本身的體驗。
第三部探討記憶在老年的角色變遷，敘述一些令人驚訝的故事，可以看到面對記憶喪失，
生命是如何不屈不撓、甚至更加茁壯。第四部看的是智慧的意義與發展，以及我們的老人家─
還有這些老人的照顧者--如何運用它。在這兩部，我特別在幾位智者身上著墨，因為他們證
明所有關於老化的正確見解真實不虛。在第五部，我把老化的討論延伸到生命的邊境，探索
某些從老人身上學到的教訓，如何當作我們每個人的燈塔，指引我們前往同樣的海域。這些
教訓應許的不是老化的終結，而是一個新的開始，就算我們繼續變老。
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